JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高缺血性患者的心肌挽救指数

急性并发症是由于灌注量与需求量长时间失衡而愈演愈烈的骨骼肌细胞坏死。 ST 段抬升型并发症（STEMI）是所称具有类似于的缺血性征状，持续超过20分钟，小鼠骨骼肌坏死标记物浓度升温并有动态雏形，心电图具有类似于的ST段抬升的一类急性并发症。通常这类病变主要由冠状食道出现完全食道粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的急门诊，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为于是又灌注治疗只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有征状且怀疑为急性冠心病综合征(ACS)的急诊科就诊病变，举例来说心电图住院STEMI。生物体标志物在早期似乎正常。

经皮冠状食道介入治疗(PCI)可缩减ST段抬升型并发症(STEMI)病变的梗死面积并改善结局。然而，略高于50%的可行骨骼肌的损失似乎是由于于是又灌注烧伤和之外的水肿反应所致的。

索珠哌是一种生物体制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。太少的特异性能惹来膝关节发炎、肿胀、肿胀和无能为力，促使膝关节受损。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的特异性，可帮助降低发炎、缩减病征以及降低膝关节烧伤。

最近，来自斯堪的纳维亚奥斯陆大学Rikshospitalet医院中风学的技术人员着手了之外的医学试验性，旨在评价索珠哌对急性STEMI骨骼肌抢救的影响。之外结果发表在除此以外的《加拿大中风该学会周刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验性是一项随机、双盲、阿司匹林对照试验性，在斯堪的纳维亚的3个PCI医学中心进行。病征愈演愈烈后6小时内中风的STEMI病变均符合条件。将病变以1:1的方式为随机重新分配至遵从一般来说输注280 mg索珠哌或阿司匹林治疗。试验性的主要终点是3～7天后通过磁共振全像测定的骨骼肌挽救所称数。

仅有101名病变随机划入索西利珠哌，98名病变划入阿司匹林。总的来说，索珠哌第一组的骨骼肌挽救所称数多于阿司匹林第一组（差别=5.6个百分点）。同时，索珠哌第一组的微血管阻塞覆盖范围大得多，但索珠哌第一组和阿司匹林第一组两者之间的终于梗死大小无法显著差别（占骨骼肌体积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之后，索珠哌诱发白细胞介素-6（IL-6）受体活性，堵塞IL-6闭环造成了的"特异性风暴"，可改善COVID-19病变的病情。《新型亚型肺炎医疗方案（试办第七版）》推荐索珠哌用于双肺广泛病变及门诊COVID-19病变，尤其是IL-6升温的病变。由此可见索珠哌似乎又是一个“宝库药物”。

综上，索珠哌显著增加急性STEMI病变的骨骼肌挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855