研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新蛛丝马迹

有数期发表的两组科学研究查看了类风湿病病症（RA）具体的危险特质，并研发了能够在较晚期识别RA的血液检测方法。

在爱沙尼亚透过的第一项科学研究显示，有类风湿病病症的父母愈演愈烈较男婴的意味著特质较差。

哥本哈根大学公共卫生学位Rom和室友的科学研究发掘借助于，如果父母在怀孕37周前所被病人罹复发RA，其危险特质要比刚幼时时年老高1.5倍（OR1.48，95%标准差为1.20-1.84），调整的环境因素最主要父母年龄、基础教育程度、吸烟与否、经产状况、继父确实有RA以及幼时往年。

科学研究管理人员在病症和风湿病病的因特网新闻周刊上引述，如果父母在妊娠所之前有RA具体的HIV或瘙痒导致，并且在产后患病RA，其父母亲复发RA的危险特质也增加了，调整后差值为1.32（95%标准差为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系确实有RA与较男婴不具体（OR1.07，95%标准差0.75-1.54）。

“临床医生应清楚地认识到较男婴危险特质不仅愈演愈烈在患病风湿病病症的妇女身上，也最主要有临床前所RA征兆的女特质，”Rom及其室友在短文之前写道。

虽然产妇的风湿病特质病症已被证明了与怀孕不良有关，但极为少有人知道有关RA具体的情况下，并且基本上没人人了解没人有轻微症状的临床前所RA的阻碍。

为了消除这些科学知识空白，科学研究管理人员对从1977年到2008年间幼时的男婴的幼时讯息透过分析，数据来自爱沙尼亚医学幼时须向，最主要爱沙尼亚国立医院有患病RA的病举例。

幼时讯息最主要BMI、粗壮、头和腹部长方形，孕周幼时时的BMI和睾丸。

科学研究之前涉及有数200万个单胞胎，其之前2101个男婴的父母罹复发RA，11455个男婴的父母有临床前所RA，另外有1086个男婴的继父罹复发RA。

远比父母社会生活品质的父母亲，父母有轻微RA的父母亲的幼时体举足轻重很低87克（95%标准差为-111.23到-62.84），睾丸的配重很低14克（95%标准差为-21.46到-5.43）。睾丸的配重被确信是“一个胚胎发育迟缓机制的当前，”科学研究管理人员解释真是。

两组男婴在其他测量子宫土壤的当前，如头和腹围是类似于的。

科学研究者根据胎龄调整了子宫土壤的当前，结果具体特质减少了30%至68%，但配重、长度和睾丸配重即使如此为统计学显著，“这断定RA即使如此对男婴的较男婴有阻碍”：

幼时BMI，-44.97g（95%标准差为-65.05至-24.89）

幼时粗壮，-0.174cm（95%标准差-0.27至-0.08）

睾丸配重，-9.05g（95%标准差-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组分析也同时在透过之前，举例如只科学研究初生儿，考虑到产妇病人RA的时间，其结果也与主要的分析科学研究相有数。

“在这项全国特质的社群科学研究之前，父母复发RA的父母亲幼时时比社会生活品质父母的父母亲长得再加小，”科学研究管理人员写道。

他们推测，阻碍子宫土壤的环境因素意味著是“子宫形成时RA阻碍了子宫内环境，意味著是通过遗传环境因素，或者通过怀孕过程之前服用的用药。”

不过，他们引述，子宫土壤与继父的RA无关，这极大阻碍了基于分子生物学的推测，而且临床前所的RA也与较男婴具体，降很低了可用用药是主要原因的意味著特质，因为没人有病人为RA的父母是不太意味著服用用药RA的用药的。

尽管发掘借助于了较男婴的经常特质，但写作者引述，这对于幼时子宫长得的整体阻碍较大，但“幼时时的BMI很低意味著断定子宫在怀孕期间肥大，这或许会阻碍今后的社会生活品质社会生活。”

短文写作者得借助于论点，“对于罹复发RA的女特质，令人欣慰的一点是只有一少部分人的子宫BMI较很低，这样一来潜移默既有围产期的阻碍大得多。复发RA的父母潜移默既有未来确实有曾一度的社会生活品质阻碍是推断借助于的，还只能科学研究。”

重新有机体；也

在第二项科学研究之前发掘借助于了一种重新血液；也，一个国际科学研究小组报告，该；也意味著有助于较晚期类风湿病病症（RA）的病人，而且在与现阶段所常用的有机体；也结合可用时效果不够佳。

阿尔伯塔热尔省马尼托巴热尔省大学的Maksymowych芝加哥大学和室友的科学研究之前，可用名为14-3-3-eta的血液标示出物，临界点定名为0.19ng /mL，曲线下km（AUC）是0.89（95%标准差：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，特异特质为92.6%，约10.4%的复发儿患病完全的RA。

这份科学建议书发表在11月的风湿病病学新闻周刊上，较晚期RA复发儿（发病时间之前值只有大约3个月，且没人有接受任何病症调修药）之前可用该短时间， 64%的复发儿血液呈阳特质，57%是类风湿病比较系数（RF）阳特质，59%的促代谢物既有蛋白HIV（ACPA）呈阳特质，RF和ACPA是两个用于病人RA的标准有机体；也。

对RA的较晚期病人和用药是普遍确信极为举足轻重的，也促使了宾夕法尼亚州风湿病病协会和欧洲促风湿病协会在2010年修改了各自的病症归纳标准，RF和促CCPHIV的比重也因此加大。

然而，一些复发儿仍有一到两个；也的血液既有学反应为阴特质，这种情况下在病症较晚期远比较轻微，因此，附加；也是为了不够好地预见危险特质并已确定用药。

一个潜在的候选；也是水合的有机体；也蛋白14-3-3，它被已确定在病症复发儿的滑膜之前分子量较差。

Maksymowych及其室友写道，“水合特质14-3-3-eta通过路径小分子既有学反应，如肝细胞外路径调节转移酶和p38除此以外来调低促炎特质肝细胞系数，最主要白肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死系数-α，和与关节退既有具体的动物细胞锆多糖（MMP）-9和核分裂系数κB-B配体（RANKL）的受体活既有系数。”

为了风险评估该标示出物对RA的识别能力，科学研究管理人员动员了99举例较晚期RA复发儿，135举例患病RA复发儿，以及385举例社会生活品质的或是有其他瘙痒特质病症的人（如强直特质脊柱炎和骨病症）作为远比较。

较晚期RA组与社会生活品质远比较组远比，AUC为0.81（95%标准差0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的；也，其敏感特质为63.6%，特异度为92.6%，阳特质似然比为8.6。阳特质预见值为0.57，阴特质预见值为0.78。

该标示出还可以为了让从OA（骨病症）之前区分借助于RA， 需自组短时间为0.19ng/ml，受益63.6%的阈值，83.3%的特异特质，以及3.8的阳特质似然比。

另外，当短时间定名为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，特异特质分别为93.3%和96.7%，而阈值分别为59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检借助于率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检借助于率也为72%。但是，当三个；也都被用于较晚期RA时，检借助于率为78%，至于患病的RA，同时可用三个；也将达到96%的检借助于率。

科学研究管理人员观察发掘借助于，“在较晚期RA复发儿的检借助于率多方面，远比单独可用RF或ACPA，血液14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

科学研究管理人员引述，14-3-3-eta标示出物的曲率半径水平也与病症的致使程度具体。；也呈阳特质的复发儿的曲率半径病症活动点数为6.3，远比；也阴特质的较差（5.7，P =0.026），且社会生活品质风险评估短文结果不够差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的科学研究断定，14-3-3分别与RA和特质病症的结构损伤法理具体，“因为它之前展现出借助于MMP和RANKL的表达调低，因此也没人对该；也应用于放射学作为法理检测系数的前所瞻特质科学研究 ，”科学研究管理人员写道。

写作者总结表示，这些科学研究结果断定，大幅度探索这一有机体；也的益处是必要的。

他们的论点是，“通过不够较早和不够准确的RA病人，可以为复发儿提供较较早的病症修饰用药，以保持关节功能，减少RA用药的经济和人力效率。”

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撰稿人： drugs001