炎症是一种常见的情况,尤其是对男性来说,男性经常会遇到这种情况,那么为什么会发生呢?炎症的症状是什么?如何治疗炎症?让我们通过本文详细了解炎症的症状和治疗。
炎症是泌尿外科的常见病,在50岁以下的男性泌尿外科患者中排名第一。1995年NIH制定了一种新的炎症分类方法,I类型:相当于传统分类方法中的急性细菌性炎,Ⅱ类型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性炎,Ⅲ类型:慢性炎/慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ类型:无症状性炎。非细菌性炎比细菌性炎更常见。
病因
只有少数患者有急性病史,多表现为慢性和复发性。I型及Ⅱ病原体感染是型炎的主要致病因素,病原体随尿液侵入而引起感染。
病理解剖证实炎病变一般局限于外周带,此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道,易致尿液反流,而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致,不易发生感染。
Ⅲ发病机制尚不清楚,病因非常复杂,存在广泛的争议。大多数学者认为,其主要原因可能是病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激理论、下尿路上皮功能障碍等。
IV缺乏相关发病机制的研究可能与Ⅲ类型的部分原因与发病机制相同。最近的研究还发现,尿酸盐不仅能刺激尿液,还能沉淀成结石,堵塞腺管,作为细菌的庇护所。
这些发现可以说明炎症综合征实际上是各种疾病的共同表现,临床表现复杂多变,可以产生各种并发症,也可以自行缓解。
临床表现
I类型常发病突然,表现为寒战、发热、疲劳等全身症状,伴有耻骨疼痛,甚至急性尿潴留。
Ⅱ型和Ⅲ临床症状相似,多为疼痛和排尿异常。无论哪种慢性炎症可表现为类似的临床症状,统称为炎症候群,包括盆骶疼痛、排尿异常和性功能障碍。
盆骶疼痛极其复杂。疼痛通常位于耻骨、腰骶和会议。放射性疼痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟和腹内侧疼痛。向腹部放射类似急腹症,沿尿路放射类似肾绞痛,常导致误诊。
排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多,尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发功能障碍,IV无临床症状。
检查
1.EPS常规检查
EPS湿图片法和血细胞计数板法通常用于常规检查,具有更好的精度。高倍显微镜中白细胞的含量应低于10个。
若液体白细胞数量>10个/视野,则高度可为炎症,特别是液体中发现的脂肪巨噬细胞,基本可诊断为炎症。
然而,一些慢性细菌性液体患者的液体白细胞数量可能是可视的;另一些正常男性的液体白细胞数量>10/视野。因此,液体白细胞检查只是液体细菌学检查的辅助方法。
2.尿常规分析和尿沉渣检查
尿常规分析和尿沉渣检查是排除尿路感染和诊断炎症的辅助方法。
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